Все‚ что нужно знать о контрацептивных средствах (часть 1)

Контрацепция – это не только метод предотвращение нежелательной беременности. Контрацептивные средства применяются для сохранения здоровья и предупреждения и лечения различных заболеваний. Существует множество разнообразных контрацептивов. Подбор подходящего – вопрос индивидуальный. Чем больше ты узнаешь о различных контрацептивных средствах, тем легче тебе будет принять обоснованное решение при выборе средства личной защиты, которое удовлетворит твоим потребностям.

Как разобраться в различных контрацептивных средствах?

Все контрацептивные средства делят на следующие группы:

• Комбинированные гормональные контрацептивы
• Контрацептивы, содержащие только гестаген
• Спермицидные контрацептивы
• Контрацептивные спирали
• Барьерные средства контрацепции

Комбинированные гормональные контрацептивы

Комбинированные гормональные контрацептивы представляют собой таблетки для приема внутрь. Эти средства защиты на сегодняшний день являются наиболее популярными и наиболее эффективными среди известных в настоящее время средств предупреждения беременности. К ним относятся такие препараты как диана-35, фемоден, триквилар,  тризистон, марвелон и т.д. Они называются комбинированными, как так каждая таблетка содержит два женских половых гормона: эстроген и гестаген (прогестаген, прогестин).

Комбинированные гормональные таблетки относятся к монофазным, то есть содержащим одну дозу гестагена и эстрогена в течение всего цикла приема, и делятся на два вида:

• Низкодозированные: в их состав входит менее 50 мкг эстрогена. К таким препаратам относятся жанин, диане-35, фемоден, микрогинон, минизистон и др.
• Микродозированные: в их состав входит менее 20  мкг эстрогена. Примером таких средств служат логест и мерсилон.

Препа­раты с более высоким содержанием следует применять при лечении различных гинекологических заболеваний.

В связи с тем, что в ходе менструального цикла происходят колебания содержания эстрадиола и прогестерона крови, были разработаны препараты, которые в наибольшей степени приближаются к физиологическим изменениям гормонального фона. Так появились двухфазные и трехфазные препараты. Но широкое распространение получили только трехфазные, которые, как правило, относятся к низкодозированным средствам. Препараты триквилар и тризистион являются трехфазными контрацептивным препаратам.

Контрацептивная эффективность комбинированных гормональных препаратов составляет 0-1 беременность на 100 женщин в год.

Механизм контрацептивного действия

Содержащиеся в комбинированных гормональных препаратах эстрогены и прогестагены подавляют синтез гонадотропинов. Таким образом, яичники прекращают свою работу, и созревание с последующим выходом яйцеклетки не происходит. Таблетки предотвращают овуляцию, а если нет овуляции, то нет и беременности. Кроме того, слизь в шейке матки становится густой и вязкой, что препятствует продвижению сперматозоидов по шеечному каналу.

Показания к применению комбинированных гормональных контрацептивов

• Необходимость надёжной контрацепции
• Обеспечение интервала меж­ду родами
• Наличие в семейном анамне­зе рака яичников
• Различные терапевтические показания (нарушения менструальной функции, альгоменорея, предменструальный синдром, функциональные кисты яичников, климактеричес­кий синдром, постгеморрагическая анемия, разрешение вос­палительных процессов матки и сё придатков, реабилитация после эктопической беременности, розовые угри, жирная себорея, гирсутизм).

Абсолютные противопоказания к применению комбинированных гормональных таблеток

• Беременность
• Имеющиеся в настоящий момент или перенесенные в прошлом тромбофлебиты, тромбоэмболические нарушения
• Поражения сосудов сердца
• Нарушение мозгового кровообращения
• Злокачественные опухоли половых органов или молочных желез
• Нарушения функции печени
• Кровянистые выделения из половых путей без известной причины
• Курение у женщин 35 лет и старше

Относительные противопоказания к применению комбинированных гормональных средств

При условии тщательного медицинского наблюдения, возможно применение гормональных средств при следующих заболеваниях:

• Мигрень
• Тяжёлый токсикоз второй половины бере­менности
• Герпес беременных
• Гипертония у женщин старше 35 лет без сопутствующей патологии
• Миома матки
• Гестационный диабет
• Бронхиальная астма
• Калькулезный холецистит
• Сахарный диабет у женщин старше 35 лет без сопутствующей патологии.
• Заболевания желчного пузыря
• Серповидноклеточная анемия
• Ревматическая болезнь сердца
• Идиопатическая желтуха в анамнезе
• Тяжёлая депрессия, психозы
• Серповидно-клеточная анемия
• Отосклероз
• Тяжёлые заболевания почек
• Варикозное расширение вен и тромбофлебит
• Калькулезный холецистит
• Пузырный ЗЭНОС
• Гиперпролактинемия
• Ожирение II1-IV степенен

Побочные явления применения комбинированных гормональных контрацептивов

• Закупорка сосудов. В какой-либо части сосудистой системы может возникнуть тромб. Но риск этого осложнения может возникнуть в следующих случаях: у курящих женщин старше 35 лет, у страдающих гипертонической болезнью, у страдающих сахарным диабетом, у женщин с высоким содержанием липидов в крови, у женщин с выраженным варикозным расширением вен, у женщин, которые вынуждены соблюдать длительный постельный режим, у женщин, в семье которых по родительской линии отмечались тромбоэмболии.
• Артериальная гипертония. Гормональные препараты могут вызвать небольшие скачки артериального давления. Но под наблюдением врача принимать контрацептивы возможно даже в случае наличия гипертонической болезни. 
• Желчнокаменная болезнь. Это заболевание не вызывается непосредственно гормональными препаратами, но при наличии желчных камней возможно учащение приступов желчной колики.
• Нарушение менструального цикла. В первые несколько месяцев приема контрацептивных таблеток могут возникать более или менее выраженные межменструальные кровотечения, а иногда отсутствие ежемесячных кровотечений. Это явление обычно проходит и не является опасным для здоровья.
• Повышение массы тела. Если препарат подобран неудачно, то при неправильном режиме питания или недостаточной физической активности наблюдается повышение массы тела.
• Неприятные ощущения со стороны молочных желез. При неправильно подборе препарата пожжет появиться чувство напряжения или снижения упругости молочных желез. Эта проблема решается путем смены гормонального средства.
• Головная боль. Индивидуальная непереносимость некоторых препаратов может вызвать головную боль, ослабление слуха или зрения. При этих симптомах необходимо прекратить принимать контрацептивы и немедленно обратиться к врачу.
• Тошнота, рвота. Может возникнуть с вероятностью 20-30% в первые три месяца приема, после чего проходит. Появление этих симптомов обусловлено тем, в таблетках содержится синтетический эстроген – этинил эстрадиол.
• Изменение настроения. Так как контрацептивные препараты являются гормональными, изменение уровня некоторых гормонов может привести к скачкам настроения.
• Изменения полового влечения. У большинства женщин прием контрацептивных таблеток положительно влияет на половую жизнь, потому что исчезает тревога в отношении развития нежелательной беременности. Однако некоторые женщины могут отмечать уменьшение полового влечения. В этом случае лучше обратиться за консультацией к врачу.
• Изменения цвета кожи. В процессе приема контрацептивных таблеток могут появиться пигментные пятна. В таких случаях рекомендуется прекратить прием гормональных контрацептивных препаратов.

Перед приемом любых контрацептивных средств необходимо проконсультироваться с врачом!

Все‚ что нужно знать о контрацептивных средствах (часть 2)